본문 바로가기

전체 글

 (33)
2025년 국가건강검진 항목 정리 건강은 조기 예방이 가장 중요합니다. 국민건강보험공단이 주관하는 국가건강검진은 전 국민의 건강을 지키기 위한 대표적인 공공의료 서비스입니다. 오늘은 2025년 기준 국가건강검진 항목과 대상자, 주의사항까지 한눈에 정리해드립니다.1. 국가건강검진 대상자지역가입자·직장가입자 중 만 20세 이상(홀수년도 출생자 → 2025년 대상)세대주 및 피부양자 중 만 40세 이상의료급여 수급권자 (만 19세~64세)👉 대상 여부는 국민건강보험공단 홈페이지 또는 건강in 앱에서 조회 가능합니다.2. 2025년 건강검진 기본 항목2025년 기준으로 일반 건강검진 항목은 다음과 같습니다.검사 항목검사 내용진찰 및 상담현재 증상, 과거병력, 가족력, 생활습관 등 문진신체계측키, 체중, 허리둘레, 체질량지수(BMI)혈압측정고혈..
장기요양 수급자 병원 이용 시 보험 처리 방법 노인장기요양보험 수급자분들이 병원을 이용할 때, 어떤 보험이 적용되고 어떻게 처리되는지에 대해 많은 궁금증이 있습니다. 결론부터 말씀드리면, 병원 진료비는 ‘건강보험’으로 처리되며, 장기요양보험은 적용되지 않습니다. 이 글에서는 장기요양 수급자의 병원 이용 시 보험 처리 방식과 주의사항을 자세히 안내드립니다.1. 장기요양보험과 건강보험의 차이먼저 두 보험의 역할을 구분할 필요가 있습니다.건강보험: 병원 진료, 약 처방, 입원 등 질병 치료에 대한 비용 지원장기요양보험: 노인성 질환, 거동불편 등으로 일상생활을 지원하는 돌봄서비스 비용 지원즉, 병원 치료는 건강보험 대상, 재가 또는 시설 돌봄은 장기요양보험 대상입니다.2. 병원 이용 시 보험 처리 방법장기요양 수급자가 병원을 방문하면 일반 환자와 동일하게..
우리 부모님은 장기요양 대상일까? 자가 진단 방법 부모님의 건강 상태가 예전 같지 않다고 느껴지셨나요?일상생활에서 혼자 거동이 어렵거나, 기억력 저하가 심해지고 있다면 장기요양보험 대상자가 될 수 있습니다. 오늘은 복잡한 등급 신청 전에 우리 부모님이 장기요양 대상인지 자가 진단하는 방법을 정리해드립니다.1. 장기요양보험 대상 기준65세 이상의 노인또는 65세 미만이더라도 노인성 질병이 있는 경우 (예: 치매, 파킨슨병 등)일상생활 수행 능력이 저하되어 타인의 도움이 필요한 상태2. 장기요양 인정점수란?장기요양보험 신청 시 국민건강보험공단 직원이 직접 방문하여 장기요양 인정조사표(총 52문항)에 따라 상태를 평가합니다. 이때 산정되는 점수를 ‘인정점수’라고 하며, 이 점수에 따라 등급이 결정됩니다.등급인정점수 범위설명1등급95점 이상전적으로 도움 필요2..
가족요양 인정 기준 및 지원금 수령 조건 (2025년 최신) 노인장기요양보험 제도 내에서 가족이 요양보호사로 활동하며 수급자에게 서비스를 제공하고 급여를 받는 방식을 ‘가족요양’이라고 부릅니다. 하지만 무분별한 급여 수령을 방지하기 위해 2021년 이후 관련 기준이 강화되었고, 2025년 현재까지도 엄격한 조건이 유지되고 있습니다.1. 가족요양이란?가족요양은 장기요양 수급자 본인의 가족이 요양보호사 자격을 보유하고 공단에 등록된 기관 소속으로 방문요양 서비스를 제공하는 형태입니다. 단순한 가족 돌봄은 급여 대상이 아니며, 정식 절차에 따른 활동만 인정됩니다.2. 가족요양 인정 기준요양보호사 자격증을 반드시 보유해야 함장기요양기관(재가센터 등)에 소속되어 활동해야 함동일 주소지 거주자는 인정되지 않음 (예외적 상황 제외)가족관계: 배우자, 자녀, 며느리, 사위, 손..
복지용구 지원 항목 및 급여 기준 정리 (2025년 최신) 노인장기요양보험 수급자는 복지용구를 통해 생활 편의성과 안전성을 높일 수 있는 다양한 용품을 지원받을 수 있습니다. 특히 거동이 불편한 어르신에게는 복지용구 사용 여부가 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 본인부담을 줄여주는 보험 급여가 함께 제공되기 때문에 꼭 확인이 필요합니다.1. 복지용구란?복지용구란 일상생활에서 노인의 활동을 보조하거나 안전을 확보하기 위한 보조기기를 말합니다. 장기요양보험에서는 등급을 받은 수급자에게 일정 품목의 구입 또는 대여 비용을 지원합니다.2. 복지용구 급여 대상자노인장기요양보험 1~5등급 및 인지지원등급 수급자재가급여(재택 요양)를 이용 중인 어르신시설 입소자는 복지용구 급여 대상에서 제외3. 2025년 기준 복지용구 급여 한도연간 급여한도: 180만 원 (본인부담금 제외 금..
장기요양보험 서비스 종류별 비교 (방문요양, 주야간보호, 시설요양) 🔍 장기요양보험, 어떤 서비스를 선택해야 할까?장기요양보험은 고령자 및 노인성 질환을 가진 분들이 적절한 돌봄을 받을 수 있도록 지원하는 제도입니다.이 보험을 활용하면 세 가지 주요 서비스인 방문요양, 주야간보호, 시설요양 중 선택하여 이용할 수 있습니다.그렇다면 어떤 서비스가 가족에게 가장 적합할까요? 각 서비스의 특징, 장점, 비용을 비교해 보겠습니다.📌 1. 방문요양 서비스: 집에서 편안하게방문요양은 요양보호사가 대상자의 집으로 찾아와 일상생활을 돕는 서비스입니다.✔️ 주요 특징요양보호사가 일정 시간 동안 가정을 방문하여 돌봄 제공식사 준비, 세면 및 옷 갈아입기, 청소 등 생활 지원외출 동행 및 병원 방문 지원 가능대상자가 기존 생활 환경에서 생활 가능✔️ 장점가족과 함께 지낼 수 있어 정서적..
요양보호사 선택 가이드: 장기요양보험 활용법 🔍 요양보호사, 어떻게 선택해야 할까?장기요양보험을 활용하면 방문 요양 서비스를 받을 수 있는 요양보호사를 지원받을 수 있습니다.그러나 요양보호사는 대상자의 건강과 생활을 직접 돌보는 중요한 역할을 하기 때문에 신중한 선택이 필요합니다.이 글에서는 요양보호사의 유형, 선택 시 고려할 점, 장기요양보험을 활용하는 방법을 상세히 안내하겠습니다.📌 1. 요양보호사 유형과 역할요양보호사는 대상자의 건강 상태와 필요에 따라 방문 요양, 주야간 보호, 시설 요양 등 다양한 방식으로 지원합니다.✔️ 요양보호사 유형별 특징방문 요양 요양보호사: 대상자의 집으로 방문하여 돌봄 서비스 제공주야간 보호 요양보호사: 낮 동안 보호센터에서 요양 지원시설 요양보호사: 요양원, 노인복지시설에서 상주하며 돌봄 제공가족 요양보호사..
가족을 위한 장기요양보험 신청 시 유의할 점 5가지 🔍 장기요양보험, 제대로 신청하려면?장기요양보험은 고령자나 노인성 질환을 앓고 있는 가족이 보다 나은 돌봄 서비스를 받을 수 있도록 지원하는 중요한 제도입니다.하지만 신청 과정에서 등급 판정, 서비스 선택, 비용 부담 등 고려해야 할 사항이 많습니다.여기서는 장기요양보험 신청 시 반드시 유의해야 할 5가지 핵심 포인트를 정리해 보았습니다.📌 1. 대상자의 상태를 정확히 평가받기장기요양보험 신청 후 국민건강보험공단에서 방문 조사를 통해 등급을 판정합니다.이 과정에서 대상자의 건강 상태가 제대로 평가되지 않으면 예상보다 낮은 등급을 받을 수 있습니다.✔️ 방문 조사 시 유의할 점대상자가 혼자 생활하기 어려운 모습을 자연스럽게 보여줄 것보호자가 대상자의 일상생활 어려움을 상세히 설명식사, 화장실 이용, 보..
장기요양보험 불승인 시 재심사(이의신청) 절차 및 팁 🔍 장기요양보험 신청이 거절되었을 때 어떻게 해야 할까?장기요양보험 신청 후 등급 판정에서 탈락하거나 낮은 등급을 받아 원하는 서비스를 이용하지 못하는 경우가 발생할 수 있습니다.이 경우 이의신청(재심사)을 통해 등급 조정을 요청할 수 있습니다. 아래 절차를 참고하여 대응해 보세요.📌 장기요양보험 불승인 사유장기요양보험이 불승인되거나 낮은 등급을 받은 주요 사유는 다음과 같습니다.방문 조사 결과, 일상생활 수행 능력이 양호하다고 판단된 경우의사 소견서 내용이 요양 필요 기준을 충족하지 못한 경우신청 서류가 미비하거나 잘못 기재된 경우기타 행정적 실수나 오해로 인해 등급이 낮게 책정된 경우✅ 불승인 사유를 정확히 파악한 후, 이를 바탕으로 재심사를 준비해야 합니다.📌 장기요양보험 이의신청(재심사) 절..
장기요양보험 등급 판정 후 받을 수 있는 혜택 총정리 🔍 장기요양보험이란?장기요양보험은 일상생활이 어려운 고령자 및 노인성 질환자에게 돌봄 서비스를 제공하는 사회보험 제도입니다.등급 판정을 받은 대상자는 다양한 요양 서비스를 지원받을 수 있습니다.📌 장기요양보험 등급과 지원 내용장기요양보험 등급에 따라 받을 수 있는 서비스가 다릅니다.✔️ 1~2등급 (중증 요양 필요)시설 입소 가능 (노인요양원, 요양병원 등)재가 서비스 (방문 요양, 방문 목욕, 방문 간호) 이용 가능본인 부담금: 시설 입소 시 약 20%, 재가 서비스 이용 시 약 15%✔️ 3~4등급 (중등도 요양 필요)재가 서비스 중심 이용 (방문 요양, 주야간 보호, 단기 보호 등)시설 입소보다는 가정 내 돌봄 서비스를 권장본인 부담금: 재가 서비스 이용 시 약 15%✔️ 5등급 (경증 치매 환..

티스토리툴바